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マイナ資格確認アプリ(訪問診療用)を導入する

12/2で新規の保険証発行が終了するということで、在宅医療を受けている患者さんにどう対応するか?はあまり大きな話題になっていないですが、訪問診療を行っている医療機関にはちょっと気になる話題です。在宅では、オンライン資格確認(居宅同意取得型)...
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医師であることに迷いが生じた時に再読する本

Robert B. Taylor : Medical Wisdom and Doctoring: The Art of 21st Century Practice.街の家庭医として診療していますが、よかれと思って対応した患者さんの転帰が芳し...
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小児の伝染性紅斑でも関節痛の症状がみられることがある

小児の頬を中心とした顔面紅斑、口囲蒼白、その後の四肢の伸側に優位なレース状紅斑といった皮疹でこの病気を診断し、その2週間ほど後に起こるであろう親(特に女性である母)の関節痛の出現に注意喚起するというイメージが伝染性紅斑にありました。このたび...
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事前の問診票で主治医意見書記載のハードルを下げる

医師が記載する書類で主治医意見書という介護保険において必要な書類があります。みなさんはどうか分かりませんが、私にとっては主治医意見書は記載するのに独特のハードルがあります。そのハードルの高さゆえに、「あとでやる(=ぎりぎりまでやらない)書類...
管理

小規模診療所の院長は院内やホームページ上に何を掲示する必要があるのか?

令和4年は診療報酬改定の年でした。新型コロナウイルス感染症とそのワクチンなどの対応でプライマリ・ケアで働く我々も常に慌ただしく時が過ぎていった1年でした。先日同じく2年に1回行われる集団指導があり、院内やホームページに掲示が必要なものはなん...
思春期・青年期

【まとめ】プライマリ・ケアの現場で思春期の不登校にどう関わるか?

不登校を主訴としたプライマリ・ケア思春期は、目の前の若者が最終的に身体的にも心理的にも社会的にも回復し、自らが自分自身のまずまずな状態とはどのようなものなのか?を意味づけできるようになるように、自分が医師として5年でも10年でも関われる限り...
思春期・青年期

プライマリ・ケアの現場で思春期の不登校にどう関わるか?その2

その1では3C+Aでプライマリ・ケアでの不登校を考えてみよういう試みでした。ここから読み出された方はその1がありますのでそちらもご覧ください。プライマリ・ケアにおける思春期の不登校でよくある状況(Common)は?それぞれの個別のケースです...
思春期・青年期

プライマリ・ケアの現場で思春期の不登校にどう関わるか?その1

前回の都市部のプライマリ・ケアのブログから、私自身の課題の1つとして不調を訴える思春期について考えたいと思っていました。この世代は基本的に身体的に健康であることが多く、当院での受診理由の多くは、①DTワクチンやHPVワクチンの接種、②鼻炎な...
都市部のプライマリ・ケア

街の家庭医は都市部のプライマリ・ケアにどう関わるか?

現在は政令指定都市で診療をしていますが、以前は都市郊外の診療所で所長をしていました。受診者層の違いを実感することが多く、自分自身も今までの診療スタイルとは少し変えて診療をしなければと思ってはや6年が経ってしまいました。「街の家庭医は都市部で...
教育

地域医療研修に来た研修医をどう評価するか?

当院には地域医療研修ということで、2年目の先生方が研修に来られます。私の立場は地域医療の指導医として彼/彼女らに教えるという役割になっています。2週間~4週間という限られた期間の中で何を地域医療研修の教育のアウトカムにするのか?ということは...