街の家庭医の徒然日記

思春期診療には長らく苦手意識を抱いていましたが、2021年ごろから少しずつ学び直しています。今回のJPCA2026オンデマンドシンポジウム「思春期と家族をめぐる支援の再考～プライマリ・ケアと家族療法の対話～」は、その学びをさらに深める機会と...

食後は誰しも眠くなるものだが、生理的な範囲を超えて「仕事中に過度の眠気に襲われて困っている」という主訴に対し、プライマリケア医として何ができるか。例によってUpToDate®で知見を整理してみた。AI全盛の時代とはいえ、やはりUpToDat...

先日、転倒による約2cmの顔面裂創を主訴とした小児患者が来院した。 夜間であったため、形成外科医を探して紹介すべきか一瞬迷ったが、「小児の顔面創は縫合よりも粘着テープ（Adhesive Tapes / ステリストリップ等）による固定の方が予...

Uptodateを参考にすると、呼吸、外観、または行動の予期せぬ変化（チアノーゼまたは蒼白、呼吸停止、呼吸減少、または不規則、筋緊張の著しい変化（筋緊張亢進または筋緊張低下）、または反応レベルの変化）を特徴とする、突然の短時間で消失したエピ...

12/2で新規の保険証発行が終了するということで、在宅医療を受けている患者さんにどう対応するか？はあまり大きな話題になっていないですが、訪問診療を行っている医療機関にはちょっと気になる話題です。在宅では、オンライン資格確認（居宅同意取得型）...

Robert B. Taylor : Medical Wisdom and Doctoring: The Art of 21st Century Practice.街の家庭医として診療していますが、よかれと思って対応した患者さんの転帰が芳し...

小児の頬を中心とした顔面紅斑、口囲蒼白、その後の四肢の伸側に優位なレース状紅斑といった皮疹でこの病気を診断し、その2週間ほど後に起こるであろう親（特に女性である母）の関節痛の出現に注意喚起するというイメージが伝染性紅斑にありました。このたび...

医師が記載する書類で主治医意見書という介護保険において必要な書類があります。みなさんはどうか分かりませんが、私にとっては主治医意見書は記載するのに独特のハードルがあります。そのハードルの高さゆえに、「あとでやる（＝ぎりぎりまでやらない）書類...

令和4年は診療報酬改定の年でした。新型コロナウイルス感染症とそのワクチンなどの対応でプライマリ・ケアで働く我々も常に慌ただしく時が過ぎていった1年でした。先日同じく2年に1回行われる集団指導があり、院内やホームページに掲示が必要なものはなん...

不登校を主訴としたプライマリ・ケア思春期は、目の前の若者が最終的に身体的にも心理的にも社会的にも回復し、自らが自分自身のまずまずな状態とはどのようなものなのか？を意味づけできるようになるように、自分が医師として5年でも10年でも関われる限り...